回診患者來了,醫師怎麼快速掌握過去的診療歷程?|MedPro 專業醫療管理系統
回診患者來了,醫師怎麼快速掌握過去的診療歷程?
回診患者進入診間後,醫師除了了解今天的狀況,也需要先接回過去的診療脈絡。
患者上次接受哪些診療或療程?留下什麼醫囑?是否有前後照片或相關文件?如果資料散落在紙本、照片資料夾或不同人員的紀錄中,醫師就得花時間重新詢問與拼湊。
回診前,先掌握與本次看診有關的資料
醫師不一定要從第一筆病歷重新看起,可以先從最近一次診療紀錄開始,再依本次回診原因往前查找:
本次回診原因 → 最近一次診療 → 相關歷史病歷 → 醫囑、照片與文件 → 建立本次病歷
建議優先確認:
- 最近一次診療或療程的內容
- 過去留下的診斷、處置及追蹤紀錄
- 先前醫囑或治療建議
- 醫療對比照及相關文件
這樣不必重看所有資料,也能較快找到與今天看診有關的資訊。
資料集中,換醫師也能接續看診
當患者由不同醫師接續看診,如果紀錄只存在原醫師的記憶或個人檔案中,新接手的醫師就可能必須重新詢問患者。
MedPro 支援電子病歷建檔、查詢與更新,也能集中保存醫囑、醫療對比照及檔案文件。醫師可先查看患者過去的診療紀錄,再接續建立本次病歷。
回診流程的重點不是從頭再問一次,而是先看懂過去,再從患者今天的狀況繼續判斷。
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